An de leschte Joren hunn ëmmer méi Leit der Roll vun der Sauerstofftherapie am Gesondheetswiesen méi Opmierksamkeet geluecht. Sauerstofftherapie ass net nëmmen eng wichteg medizinesch Method an der Medizin, mä och e modernen Heemhygiene-Routine.
Wat ass Sauerstofftherapie?
Sauerstofftherapie ass eng medizinesch Moossnam, déi den hypoxeschen Zoustand vum Kierper lindert oder korrigéiert andeems d'Sauerstoffkonzentratioun an der inhaléierter Loft erhéicht gëtt.
Firwat brauch een Sauerstoff?
Et gëtt haaptsächlech benotzt fir Konditiounen ze linderen, déi während Hypoxie optrieden, wéi Schwindel, Palpitatiounen, Dichtheet an der Broscht, Erstickung, etc. Et gëtt och benotzt fir grouss Krankheeten ze behandelen. Gläichzäiteg kann Sauerstoff och d'Resistenz vum Kierper verbesseren an de Metabolismus förderen.
Den Effekt vum Sauerstoff
D'Inhalatioun vu Sauerstoff kann hëllefen, de Sauerstoff am Blutt ze verbesseren an dem Patient seng Atmungssystem sou séier wéi méiglech nees normaliséieren. Wann een d'Sauerstofftherapie weiderféiert, kann dat den Zoustand effektiv lindern. Zousätzlech kann Sauerstoff d'neurologesch Funktioun vum Patient, d'Immunfunktioun vum Kierper an de Metabolismus verbesseren.
Kontraindikatiounen an Indikatiounen fir Sauerstoff
Et gëtt keng absolut Kontraindikatiounen fir Sauerstoffinhalatioun
Sauerstoff ass gëeegent fir akut oder chronesch Hypoxämie, wéi zum Beispill: Verbrennungen, Lungeninfektioun, COPD, kongestiv Häerzversoen, Lungenembolie, Schock mat akuter Lungenverletzung, Kuelemonoxid- oder Zyanidvergëftung, Gasembolie an aner Konditiounen.
Prinzipie vum Sauerstoff
Rezeptprinzipien: Sauerstoff soll als speziell Medikament an der Sauerstofftherapie benotzt ginn, an et soll e Rezept oder en Doktersverschreiwung fir d'Sauerstofftherapie ausgestallt ginn.
Prinzip vun der Deeskalatioun: Fir Patienten mat schwéierer Hypoxämie ouni onbekannter Ursaach soll de Prinzip vun der Deeskalatioun ëmgesat ginn, an d'Sauerstofftherapie vun héijer Konzentratioun op niddreg Konzentratioun soll jee no Zoustand ausgewielt ginn.
Zilorientéiert Prinzip: Wielt raisonnabel Ziler fir d'Sauerstofftherapie jee no de verschiddene Krankheeten. Fir Patienten, déi e Risiko fir Kuelendioxidretention hunn, ass dat recommandéiert Sauerstoffsättigungszil 88%-93%, a fir Patienten ouni Risiko fir Kuelendioxidretention ass dat recommandéiert Sauerstoffsättigungszil 94-98%.
Dacks benotzt Sauerstoff-Atmungsinstrumenter
- Sauerstoffréier
Dee meescht benotzte Sauerstoff an der klinescher Praxis. De Volumenundeel vum Sauerstoff, deen vum Sauerstoffschlauch inhaléiert gëtt, hänkt vum Sauerstoffduerchflussrate zesummen, awer de Sauerstoffschlauch kann net komplett befeucht ginn, an de Patient kann eng Duerchflussrate vu méi wéi 5 l/min net toleréieren.
- Mask
- Gewéinlech Mask: Si kann en ageootmeten Sauerstoffvolumenundeel vu 40-60% liwweren, an de Sauerstoffduerchfluss soll net manner wéi 5L/min sinn. Si ass gëeegent fir Patienten mat Hypoxämie a kee Risiko fir Hyperkapnie.
- Sauerstoffspäichermasken mat deelweiser an net-widderootmender Wierkung: Bei Masken mat deelweiser Wierkung a gudder Ofdichtung, kann de Volumenundeel vum ageootmten Sauerstoff bei engem Sauerstofffloss vun 6-10 l/min 35-60% erreechen. De Sauerstofffloss vun net-widderootmende Masken muss op d'mannst 6 l/min sinn. Si sinn net gëeegent fir Patienten mat chronescher obstruktiver Lungenerkrankung.
- Venturi-Mask: Et ass en justierbaren Héichfluss-Präzisiouns-Sauerstoffversuergungsapparat, deen Sauerstoffkonzentratioune vun 24%, 28%, 31%, 35%, 40% an 60% liwwere kann. Si ass gëeegent fir hypoxesch Patienten mat Hyperkapnie.
- Transnasal Héichfluss-Sauerstofftherapie-Apparat: Nasal Héichfluss-Sauerstofftherapie-Apparater enthalen Nasenkanülen-Sauerstoffsystemer a Loftsauerstoffmixer. Si gi virun allem bei akutem Atmungsversoen, sequenzieller Sauerstofftherapie no Extubatioun, Bronchoskopie an aner invasiven Operatiounen agesat. An der klinescher Uwendung ass den offensichtlechsten Effekt bei Patienten mat akutem hypoxeschem Atmungsversoen.
Method vun der Operatioun vun engem nasalen Sauerstoffschlauch
Gebrauchsanweisung: Setzt den Nasenstop vum Sauerstoff-Inhalatiounsschlauch an d'Nueslächer, zitt de Schlauch vun hannert dem Ouer vum Patient bis op d'Front vum Hals a setzt en op d'Ouer.
Bemierkung: Sauerstoff gëtt iwwer d'Sauerstoff-Inhalatiounsschlauch mat enger maximaler Geschwindegkeet vu 6 l/min geliwwert. D'Reduktioun vum Sauerstoffduerchfluss kann d'Optriede vun Trockenheet an Onbequemlechkeet an der Nues reduzéieren. D'Längt vum Sauerstoff-Inhalatiounsschlauch soll net ze laang sinn, fir de Risiko vun Erstickung an Erstickung ze vermeiden.
Virdeeler an Nodeeler vun enger nasaler Sauerstoffkanül
Déi Haaptvirdeeler vun der Sauerstoffinhalatioun iwwer eng nasal Sauerstoffschlauch sinn, datt se einfach an praktesch ass, an d'Ophiewen an d'Iessen net beaflosst. Den Nodeel ass, datt d'Sauerstoffkonzentratioun net konstant ass a liicht vun der Atmung vum Patient beaflosst gëtt.
Wéi Sauerstoff mat enger normaler Mask ze kréien
Gewéinlech Masken hunn keng Loftbeutel. Et gi Lächer fir Loft ze späicheren op béide Säite vun der Mask. D'Ëmgéigendloft kann beim Inhaléieren zirkulieren an de Gas kann beim Ausatmen ausgeootmet ginn.
Bemierkung: Ofgeschlossene Pipelinen oder niddreg Sauerstoffduerchflussraten féieren dozou, datt de Patient net genuch Sauerstoff kritt an den ausgeootmeten Kuelendioxid nei ootmet. Dofir sollt op Echtzäit-Iwwerwaachung an eng rechtzäiteg Léisung vun all optriedende Problemer opgepasst ginn.
Virdeeler vum Sauerstoff mat normale Masken
Net-irritéierend, fir Patienten, déi de Mond ootmen
Kann eng méi konstant inspiréiert Sauerstoffkonzentratioun liwweren
Ännerungen am Atmungsmuster änneren d'inhaléiert Sauerstoffkonzentratioun net
Kann Sauerstoff befeuchten, wouduerch d'Nuesschleimhaut wéineg Reizung verursaacht
Héichflussgas kann d'Eliminatioun vum ausgeootmeten Kuelendioxid an der Mask förderen, an et gëtt am Fong keng widderholl Inhalatioun vu Kuelendioxid.
Venturi-Mask Sauerstoffmethod
D'Venturi-Mask benotzt de Prinzip vum Jetmixing fir d'Ëmgéigendloft mat Sauerstoff ze vermëschen. Duerch d'Upassung vun der Gréisst vum Sauerstoff- oder Loftanlaaflach gëtt e gemëschte Gas vum erfuerderleche Fio2 produzéiert. Den ënneschten Deel vun der Venturi-Mask huet Abschleppungen a verschiddene Faarwen, déi verschidden Ëffnungen representéieren.
NOTÉIERT: Venturi-Masken sinn vum Hiersteller faarfkodéiert, dofir ass besonnesch Suergfalt erfuerderlech fir de Sauerstoffduerchflussrate richteg wéi spezifizéiert anzestellen.
Method vun der Nasenkanüle mat héijem Duerchfluss
Sauerstoff mat enger Duerchflussquote vu méi wéi 40 l/min liwweren, fir de Sauerstoffzufuhr ze iwwerwannen, deen duerch normal Nasenkanülen a Masken wéinst der Duerchflussquotebeschränkung verursaacht gëtt. De Sauerstoff gëtt erhëtzt a befeucht, fir Onbequemlechkeeten beim Patient a Verletzungen um Enn vum Joer ze vermeiden. Eng Nasenkanül mat héijem Duerchfluss produzéiert e mëttelméissege positiven Endexpiratoreschen Drock. Si entléisst d'Atelektase an erhéicht d'funktionell Reschtkapazitéit, verbessert d'Atmungseffizienz an reduzéiert de Besoin fir endotracheal Intubatioun a mechanesch Beatmung.
Schrëtt fir d'Operatioun: als éischt, verbënnt d'Sauerstoffschlauch mat der Sauerstoffleitung vum Spidol, verbënnt d'Loftschlauch mat der Loftleitung vum Spidol, stellt déi gewënscht Sauerstoffkonzentratioun um Loft-Sauerstoff-Mëscher an, an passt den Duerchfluss um Duerchflussmeter un, fir d'Nues mat héijem Duerchfluss ëmzewandelen. De Katheter gëtt un den Atmungskreeslaf ugeschloss, fir e genügende Loftstroum duerch d'Nuesobstruktioun ze garantéieren. Loosst d'Gas erhëtzen a befeuchten, ier Dir de Patient kanuléiert, den Nasenprop an d'Nueslächer setzt an d'Kanül befestegt (d'Spëtzt soll d'Nueslächer net komplett zoumaachen).
Bemierkung: Ier eng Nasenkanül mat héijem Duerchfluss bei engem Patient benotzt gëtt, soll se no den Instruktioune vum Hiersteller oder ënner der Leedung vun engem Fachmann opgestallt ginn.
Firwat soll een d'Befeuchtung beim Inhaléiere vu Sauerstoff benotzen?
Medizinesche Sauerstoff ass pure Sauerstoff. De Gas ass dréchen an huet keng Fiichtegkeet. Dréchene Sauerstoff irritéiert d'Schleimhaut vun den ieweschten Atmungstrakte vum Patient, verursaacht liicht Onbequemlechkeeten a souguer Schleimhautschued. Dofir muss eng Befeuchtungsfläsch benotzt ginn, fir dëst ze vermeiden, wann Sauerstoff ginn gëtt.
Wat fir Waasser soll an d'Befeuchtungsfläsch bäigefüügt ginn?
D'Feuchtigkeitsflëssegkeet soll rengt Waasser oder Waasser fir d'Injektioun sinn, a kann mat kalem gekachten Waasser oder destilléiertem Waasser gefëllt ginn.
Wéi eng Patienten brauchen eng laangfristeg Sauerstofftherapie?
Aktuell gehéieren zu de Leit, déi laangfristeg Sauerstoff huelen, haaptsächlech Patienten mat chronescher Hypoxie, déi duerch kardiopulmonal Insuffizienz verursaacht gëtt, wéi zum Beispill Patienten mat mëttlerer a terminaler COPD, interstitiell pulmonaler Fibrose am Endstadium a chronescher lénksventrikulärer Insuffizienz. Eeler Leit sinn dacks déi Haaptaffer vun dëse Krankheeten.
Klassifikatioun vum Sauerstoffstroum
Sauerstoffinhalatioun mat geréngem Flux, Sauerstoffkonzentratioun 25-29%, 1-2L/min,gëeegent fir Patienten mat Hypoxie begleet vu Kuelendioxidretention, wéi chronesch obstruktiv Lungenerkrankung, Typ II Atmungsversoen, Cor pulmonale, Lungenödem, postoperativ Patienten, Patienten mat Schock, Koma oder Gehirerkrankung, etc.
Mëttelfloss Sauerstoffinhalatiounskonzentratioun 40-60%, 3-4L/min, gëeegent fir Patienten mat Hypoxie a kenger Kuelendioxidretention
High-Flow Sauerstoffinhalatioun huet eng inhaléiert Sauerstoffkonzentratioun vu méi wéi 60% a méi wéi 5L/minEt ass gëeegent fir Patienten mat schwéierer Hypoxie, awer net mat Kuelendioxidretention. Wéi zum Beispill akuten Atmungs- a Kreislaufstëllstand, kongenitaler Häerzkrankheet mat engem riets-no-lénks Shunt, Kuelemonoxidvergëftung, etc.
Firwat brauch een Sauerstoff no enger Operatioun?
Anästhesie a Péng kënne liicht Atmungsschwieregkeeten bei Patienten verursaachen an zu Hypoxie féieren, dofir muss de Patient Sauerstoff kréien, fir de partiellen Sauerstoffdrock a Sättigung am Blutt vum Patient ze erhéijen, d'Wonnheilung vum Patient ze fërderen a Schied un der Gehir an den Häerzmuskelzellen ze vermeiden. D'postoperativ Péng vum Patient ze linderen
Firwat soll een eng Sauerstoffinhalatioun mat gerénger Konzentratioun während der Sauerstofftherapie fir chronesch Lungenpatienten wielen?
Well chronesch obstruktiv Lungenerkrankung eng persistent pulmonal Belëftungsstéierung ass, déi duerch eng limitéiert Loftstroumzufuhr verursaacht gëtt, hunn d'Patienten ënnerschiddlech Grad vun Hypoxämie a Kuelendioxidretention. Geméiss dem Sauerstoffversuergungsprinzip "Kuelendioxid vum Patient: Wann de Partialdrock vu Kuelendioxid eropgeet, soll eng Sauerstoffinhalatioun mat gerénger Sauerstoffkonzentratioun ginn; wann de Partialdrock vu Kuelendioxid normal oder reduzéiert ass, kann eng Sauerstoffinhalatioun mat héijer Sauerstoffkonzentratioun ginn."
Firwat wielen Patienten mat Gehirtrauma eng Sauerstofftherapie?
Sauerstofftherapie kann hëllefen, den therapeuteschen Effekt vu Patienten mat Gehirtrauma ze verbesseren, d'Erhuelung vun neurologesche Funktiounen ze förderen, d'Ödemer vun Nervenzellen an entzündlech Reaktiounen ze verbesseren, de Schued un Nervenzellen duerch endogen gëfteg Substanzen wéi fräi Sauerstoffradikale ze reduzéieren an d'Erhuelung vu beschiedegtem Gehirgewebe ze beschleunegen.
Firwat ass et Sauerstoffvergëftung?
„Vergëftung“ verursaacht duerch d'Inhalatioun vun iwwerschëssegem Sauerstoff iwwer dem normalen Bedarf vum Kierper eraus
Symptomer vun enger Sauerstoffvergëftung
Sauerstoffvergëftung manifestéiert sech meeschtens duerch hiren Impakt op d'Lunge, mat Symptomer wéi Lungenödem, Houscht a Broschtwéi; zweetens kann et sech och als Aenbeschwerden ausdrécken, wéi zum Beispill Sehbehënnerung oder Aenschmerzen. A schwéiere Fäll beaflosst et den Nervensystem a féiert zu neurologesche Stéierungen. Zousätzlech kann d'Inhalatioun vun ze vill Sauerstoff och d'Atmung hemmen, en Otemstillstand verursaachen a liewensgeféierlech sinn.
Behandlung vun der Sauerstofftoxizitéit
Präventioun ass besser wéi Heelung. Vermeit laangfristeg Sauerstofftherapie mat héijer Konzentratioun. Soubal et geschitt, sollt Dir als éischt d'Sauerstoffkonzentratioun reduzéieren. Besonnesch Opmierksamkeet ass erfuerderlech: dat Wichtegst ass, d'Sauerstoffkonzentratioun richteg auszewielen a kontrolléieren.
Wäert heefeg Sauerstoffinhalatioun Ofhängegkeet verursaachen?
Nee, Sauerstoff ass néideg fir datt de mënschleche Kierper zu all Zäit funktionéiere kann. Den Zweck vum Inhaléiere vu Sauerstoff ass d'Sauerstoffversuergung vum Kierper ze verbesseren. Wann den hypoxeschen Zoustand sech verbessert, kënnt Dir ophalen, Sauerstoff ze inhaléieren, an et gëtt keng Ofhängegkeet méi.
Firwat verursaacht Sauerstoffinhalatioun Atelektase?
Wann e Patient Sauerstoff mat héijer Konzentratioun inhaléiert, gëtt eng grouss Quantitéit u Stéckstoff an den Alveolen ersat. Soubal eng Bronchialobstruktioun optrieden, gëtt de Sauerstoff an den Alveolen, zu deenen en gehéiert, séier vum Blutt aus dem Pulmonalkreeslaf absorbéiert, wat zu enger Inhalatiounsatelektase féiert. Dëst manifestéiert sech duerch Reizbarkeet, Atmung an Häerzschlag. Wann de Patient beschleunegt, klëmmt de Blutdrock, an duerno kënnt et zu Atmungsschwieregkeeten a Koma kommen.
Präventiv Moossnamen: Déif Loft huelen, fir ze verhënneren, datt Sekretiounen d'Atmungsweeër blockéieren.
Proliferéiert sech retrolentalt fibrous Gewief no Sauerstoffinhalatioun?
Dës Niewewierkung gëtt nëmme bei Neigebuerene gesinn a méi heefeg bei virzäiteg gebuerene Puppelcher. Si ass haaptsächlech op eng Vasokonstriktioun vun der Netzhaut a Fibrose vun der Netzhaut zeréckzeféieren a féiert schlussendlech zu irreversibler Blannheet.
Präventiv Moossnamen: Wann Neigebueren Sauerstoff benotzen, mussen d'Sauerstoffkonzentratioun an d'Sauerstoffinhalatiounszäit kontrolléiert ginn.
Wat ass eng Atmungsdepressioun?
Et ass heefeg bei Patienten mat Typ II Atmungsversoen. Well de Partialdrock vu Kuelendioxid schonn eng laang Zäit op engem héijen Niveau ass, huet den Atmungszentrum seng Empfindlechkeet fir Kuelendioxid verluer. Dëst ass en Zoustand, bei deem d'Reguléierung vun der Atmung haaptsächlech duerch d'Stimulatioun vu periphere Chemorezeptoren duerch Hypoxie erhale bleift. Wann dëst geschitt, wann d'Patienten héichkonzentréierte Sauerstoff zum Inhaléiere kréien, gëtt den stimuléierende Effekt vun der Hypoxie op d'Atmung ofgeschwächt, wat d'Depressioun vum Atmungszentrum verschäerft a souguer zu engem Atmungsarrest féiert.
Präventiv Moossnamen: Patienten mat II Otemnout mat gerénger Konzentratioun a gerénger Flux kontinuéierleche Sauerstoff (Sauerstofffloss 1-2L/min) ginn, fir eng normal Atmung z'erhalen.
Firwat musse kritesch krank Patienten eng Paus während der Sauerstoffinhalatioun mat héijem Flux maachen?
Fir Leit mat engem kriteschen Zoustand an akuter Hypoxie kann Héichfluss-Sauerstoff mat 4-6 l/min ginn. Dës Sauerstoffkonzentratioun kann 37-45% erreechen, awer d'Zäit sollt net méi wéi 15-30 Minutten daueren. Wann néideg, all 15-30 Minutten nei benotzen.
Well den Atmungszentrum vun dëser Zort Patient manner empfindlech op d'Stimulatioun vun der Kuelendioxidretention am Kierper ass, ass en haaptsächlech op hypoxesche Sauerstoff ugewisen, fir d'Chemorezeptoren vum Aortenkierper an dem Sinus carotis ze stimuléieren, fir d'Atmung duerch Reflexer z'erhalen. Wann de Patient Sauerstoff mat héijem Flux kritt, schwächt den hypoxeschen Zoustand. Wann d'Reflexstimulatioun vun der Atmung duerch den Aortenkierper an dem Sinus carotis entlooss gëtt, schwächt oder verschwënnt, wat zu Apnoe féiere kann a Liewen a Gefor brénge kann.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 23. Oktober 2024